Псевдотуберкулез (иерсиниоз): симптомы, диагностика и лечение инфекционного заболевания
Псевдотуберкулез: что это за заболевание и как им можно заразиться
Псевдотуберкулез (иерсиниоз) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Данная инфекция относится к зоонозам, то есть источником заражения для человека являются животные.
Основные пути передачи псевдотуберкулеза:
- Алиментарный — при употреблении зараженных продуктов питания (чаще всего овощей и фруктов)
- Водный — при питье инфицированной воды
- Контактно-бытовой — через грязные руки при контакте с больными животными или зараженными объектами внешней среды
Наиболее часто заражение происходит при употреблении овощей и фруктов, которые длительно хранились в овощехранилищах или погребах, где могли контактировать с грызунами — переносчиками инфекции. Особенно опасны в этом плане капуста, морковь, лук, яблоки.
Инкубационный период и основные симптомы псевдотуберкулеза
От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 3 до 18 дней, чаще всего 7-10 дней. Заболевание обычно начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 38-40°C.
Характерные симптомы псевдотуберкулеза:
- Лихорадка с ознобом
- Общая слабость, недомогание
- Головная боль
- Боли в мышцах и суставах
- Тошнота, рвота
- Боли в животе, чаще справа
- Жидкий стул
- Высыпания на коже (через 2-5 дней от начала болезни)
Важным диагностическим признаком является появление на 3-4 день заболевания характерной мелкоточечной сыпи, которая локализуется преимущественно на туловище, боковых поверхностях грудной клетки и живота. Отмечается также яркая гиперемия кожи лица, шеи и верхней части груди — симптом «капюшона».
Основные клинические формы псевдотуберкулеза
В зависимости от преобладающих симптомов выделяют несколько клинических форм заболевания:
1. Абдоминальная форма
Характеризуется выраженным болевым синдромом в правой подвздошной области, который может имитировать острый аппендицит. Возможно развитие мезаденита (воспаление лимфоузлов брыжейки).
2. Скарлатиноподобная форма
Проявляется обильной мелкоточечной сыпью, напоминающей сыпь при скарлатине. Характерен яркий румянец щек и бледный носогубный треугольник.
3. Артралгическая форма
На первый план выступают боли в крупных суставах — коленных, голеностопных, локтевых. Возможно развитие реактивного артрита.
4. Желтушная форма
Сопровождается желтушным окрашиванием кожи и склер, увеличением печени. Напоминает течение вирусного гепатита.
5. Генерализованная (септическая) форма
Самая тяжелая форма с поражением многих органов и систем. Может протекать с развитием инфекционно-токсического шока.
Диагностика псевдотуберкулеза: какие исследования необходимы
Для подтверждения диагноза псевдотуберкулеза проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови — выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ
- Биохимический анализ крови — возможно повышение печеночных ферментов, билирубина
- Бактериологическое исследование кала — выделение возбудителя
- Серологические тесты (РА, РНГА) — обнаружение антител к Y. pseudotuberculosis
- ПЦР-диагностика — выявление ДНК возбудителя в кале
- УЗИ органов брюшной полости — увеличение печени, селезенки, мезентериальных лимфоузлов
Для дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями могут потребоваться дополнительные исследования.
Лечение псевдотуберкулеза: основные принципы терапии
Лечение псевдотуберкулеза проводится комплексно и включает следующие основные направления:
1. Этиотропная терапия
Назначаются антибактериальные препараты, эффективные в отношении возбудителя:- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
- Цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим)
- Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)
- Доксициклин
Курс антибиотикотерапии обычно составляет 7-10 дней.
2. Патогенетическая терапия
- Дезинтоксикационная терапия (обильное питье, инфузионная терапия)
- Противовоспалительные препараты
- Энтеросорбенты
- Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника
3. Симптоматическая терапия
Назначается для купирования основных симптомов заболевания — жаропонижающие, спазмолитики, противорвотные средства при необходимости.
Возможные осложнения псевдотуберкулеза
При своевременном и правильном лечении прогноз псевдотуберкулеза благоприятный. Однако в некоторых случаях могут развиваться осложнения:
- Острый аппендицит
- Острая кишечная непроходимость
- Перфорация кишечника
- Острый холецистит
- Гломерулонефрит
- Абсцесс печени или почки
- Миокардит, нарушения ритма сердца
- Менингоэнцефалит (при генерализованной форме)
Для предупреждения осложнений важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов заболевания и строго соблюдать все рекомендации по лечению.
Профилактика псевдотуберкулеза: как снизить риск заражения
Основные меры профилактики псевдотуберкулеза включают:
- Соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук
- Употребление только тщательно вымытых овощей и фруктов
- Термическая обработка продуктов питания
- Хранение продуктов в чистых, защищенных от грызунов местах
- Борьба с грызунами в местах хранения овощей и фруктов
- Соблюдение санитарных норм на предприятиях общественного питания
Соблюдение этих простых правил позволит значительно снизить риск заражения псевдотуберкулезом и другими кишечными инфекциями.