Чем в сундуке моль травят: Чем в сундуке моль травят?, 8 (восемь) букв

Информация об отравлении нафталином | Гора Синай

шарики от моли; хлопья моли; Камфорная смола

Нафталин — белое твердое вещество с сильным запахом. Отравление нафталином разрушает или изменяет эритроциты, поэтому они не могут переносить кислород. Это может привести к повреждению органов.

Эта статья предназначена только для информации. НЕ используйте его для лечения или лечения фактического отравления. Если вы или кто-то, с кем вы находитесь, заразились, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 9).11), или в местный токсикологический центр можно напрямую позвонить по национальной бесплатной горячей линии помощи по отравлениям (1-800-222-1222) из ​​любой точки США.

Ядовитый ингредиент

Нафталин — ядовитый ингредиент.

Где найти

Нафталин можно найти в:

• Средство от моли
• Дезодоранты для унитазов
• Другие бытовые продукты, такие как краски, клеи и средства для обработки автомобильного топлива

Примечание: Нафталин иногда можно обнаружить в бытовых продуктах, используемых в качестве ингалянтов.

Симптомы

Проблемы с желудком могут возникнуть только через 2 дня после контакта с ядом. Они могут включать:

• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Диарея

У человека также может быть жар. Со временем также могут появиться следующие симптомы:

• Кома
• Спутанность сознания
• Судороги
• Сонливость
• Головная боль
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
7 Пониженное кровяное давление0018
• Малый диурез (может полностью прекратиться)
• Боль при мочеиспускании (может быть кровь в моче)
• Одышка
• Пожелтение кожи (желтуха)

Дефицит фосфатдегидрогеназы более уязвим к воздействию нафталина.

Перед вызовом службы экстренной помощи

Определите следующую информацию:

• Возраст, вес и состояние человека
• Название продукта (состав и сила действия, если известны)
• Время проглатывания
• Проглоченное количество

Poison Control

Если вы подозреваете возможное отравление, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911).

В местный токсикологический центр можно напрямую позвонить, позвонив на национальную бесплатную горячую линию Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. Этот национальный номер горячей линии позволит вам поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры в США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы об отравлении или профилактике отравления. Это НЕ должно быть чрезвычайной ситуацией. Звонить можно по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Возьмите контейнер с собой в больницу, если это возможно.

Что ожидать в отделении неотложной помощи

Медицинский работник будет измерять и контролировать основные показатели жизнедеятельности человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.

Симптомы лечат по мере необходимости.

Будут сделаны анализы крови и мочи.

Людей, которые недавно съели много нафталиновых шариков, содержащих нафталин, может вызвать рвота.

Другие виды лечения могут включать:

• Активированный уголь для предотвращения всасывания яда в пищеварительной системе.
• Дыхательная поддержка и поддержка дыхания, включая кислород. В крайних случаях трубка может быть введена через рот в легкие, чтобы предотвратить аспирацию. Тогда также потребуется дыхательный аппарат (вентилятор).
• Рентген грудной клетки.
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма).
• Жидкости через вену (в/в).
• Слабительные средства для быстрого перемещения яда по организму и его удаления.
• Лекарства для лечения симптомов и устранения действия яда.

Перспективы (Прогноз)

Восстановление после некоторых эффектов яда может занять несколько недель или больше.

Если у человека судороги и кома, прогноз неблагоприятный.

Латам, Мэриленд. Токсикология. В: Клейнман К., Макдэниел Л., Моллой М., ред. Справочник Гарриет Лейн. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 3.

Левин, доктор медицины. Химические травмы. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 57.

Льюис Дж. Х. Заболевания печени, вызванные анестетиками, химическими веществами, токсинами и растительными препаратами. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред.

Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 89.

Михан Т.Дж. Подход к отравленному пациенту. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 139.

Последняя проверка: 12.10.2020

Рецензию сделал: Джесси Борке, доктор медицинских наук, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач в Kaiser Permanente, Orange County, CA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Укусы гусениц и мотыльков — StatPearls

Непрерывное образование

«Чешуекрылые» относятся к различным кожным и системным реакциям, вторичным по отношению к контакту с мотыльками и личинками или гусеницами бабочек (отряд чешуекрылых). Стоит отметить, что взрослые формы мотыльков и бабочек не жалят. «Эруцизм», происходящий от латинского слова «eruca» (гусеница), относится только к кожным реакциям. Из почти 165 000 видов только около 150 являются клинически значимыми. В США насчитывается более 50 видов, способных нанести болезненный укус. Наиболее опасной является гусеница киша, также известная как гусеница жереха (Megalopyge opercularis), представляющая собой личинки фланелевой моли, встречающейся на юго-востоке Северной Америки. Их больше всего в конце весны и начале осени. В этом упражнении рассматриваются укусы гусениц и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в их управлении.

Цели:

• Узнайте, как гусеницы вызывают кожные реакции.

• Опишите внешний вид жала гусеницы.

• Кратко о лечении укуса гусеницы.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, пострадавших от укуса гусеницы.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

«Лепидоптеризм» относится к различным кожным и системным реакциям, вторичным по отношению к контакту с мотыльками и личинками или гусеницами бабочек (отряд Lepidoptera). Стоит отметить, что взрослые формы мотыльков и бабочек не жалят. «Эруцизм», взятый из латинского происхождения «eruca» (гусеница), относится только к кожным реакциям.[1]

Из почти 165 000 видов только около 150 являются клинически значимыми. В США насчитывается более 50 видов, способных нанести болезненный укус. Самой опасной является гусеница киски, также известная как гусеница жереха ( Megalopyge opercularis ), представляющий собой личинки фланелевой моли, встречающейся на юго-востоке Северной Америки. Их больше всего с поздней весны до ранней осени.

Токсичность проявляется реакциями на укусы, токсическим дерматитом (реакцией гиперчувствительности) и лономизмом, который представляет собой потенциально смертельную геморрагическую дискразию.[3] У большинства пациентов диагноз ставится просто из-за недавнего контакта с насекомым-нарушителем и связанных с ним симптомов.

В целом, большинство укусов и реакций гиперчувствительности являются доброкачественными и разрешаются спонтанно, не требуя ничего, кроме симптоматического лечения. Заметным исключением является лономизм, который требует неотложной оценки и стационарной консультации/госпитализации. Своевременное медицинское вмешательство имеет решающее значение для сведения к минимуму заболеваемости и смертности от этого заболевания, особенно острого повреждения почек (ОПП) [4].

Этиология

Токсические кожные реакции обычно возникают в результате физического контакта с щетинками гусеницы (волосами или шипами). Это полые структуры с одной базальной ядовитой железой. Эти шипы ломаются и под давлением впрыскивают яд. Некоторые виды выделяют эти токсичные щетинки в окружающую среду, где их можно вдыхать и поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути. Еще одним источником воздействия, прямым или аэрозольным, является гемолимфа гусеницы (эквивалент крови беспозвоночных).

Попадание в глаза гемолимфы и/или щетинок приводит к острому склериту или узловатой офтальмии; это проявляется как простой конъюнктивит и прогрессирует в более тяжелый панофтальмит, когда щетинки проникают в роговицу. В редких случаях может развиться катаракта.[6]

Реакции возникают либо в результате прямого токсического воздействия щетинок/гемолимфы, либо в результате продукции иммуноглобулина Е (IgE), что приводит к состоянию гиперчувствительности и проявляется как реакция гиперчувствительности типа IV (опосредованная Т-клетками) [7].

Большинство реакций возникает в результате прямого контакта. Другие переносчики включают воздушно-капельную передачу, распространяемую ветром или переносимую домашними животными и другими природными объектами.

Эпидемиология

Воздействие варьируется в зависимости от местности и времени года. Работа, требующая лазания по деревьям или работы в тесном контакте с растениями, является фактором риска для взрослых. Дети, которые от природы любопытны и склонны брать гусениц или прикасаться к ним, подвергаются несколько повышенному риску заражения. Случаи среди мужчин более многочисленны, чем среди женщин. Области, где местные виды сбрасывают щетинки, переносимые по воздуху, могут привести к многократному воздействию, особенно в сезоны, когда их много. [8]

Весна или лето могут привести к всплеску заболеваний, связанных со школьными каникулами, походами/походами, лесозаготовками или ландшафтным дизайном.

Патофизиология

Лепидоптеризм может вызывать крапивницу, головную боль, тошноту, рвоту, воспаление верхних дыхательных путей и свистящее дыхание.

Дендролимиаз, который может быть хроническим, возникает в результате воздействия азиатской гусеницы Dendrolimus pini  .[8] Симптомы включают зудящую пятнисто-папулезную сыпь и мигрирующий полиартрит, который переходит в хронический остеоартрит.

При лономизме яд гусеницы Lonomia obliqua  (гигантский шелкопряд) активирует фактор X и протромбин , что может привести к коагулопатии. Предполагается, что предполагаемые механизмы опосредованного токсинами ОПП включают расширение капсулы Боумена, повышенную проницаемость капилляров пучка, что приводит к отложению фибринолитических соединений, что приводит к острому тубулярному некрозу (ОТН) [4]. Системный иономизм проявляется в виде коагулопатии с вторичным фибринолизом, хотя большинство смертей происходит в результате острого повреждения почек.

Гистопатология

Контролируемые исследования с введением яда видов Lonomia лабораторным крысам демонстрируют гистопатологические изменения, соответствующие ATN. В частности, повышенная ацидофилия, расширение почечных канальцев, потеря проксимальной щеточной каемки, вакуолизация цитоплазмы, ядерный пикноз и десквамация некротических клеток.

В настоящее время продолжаются исследования других видов гусениц и их яда.

Токсикокинетика

Токсикологические исследования яда гусениц наиболее распространены в литературе по токсикологии и дерматологии; однако для полного понимания необходимы дополнительные исследования. Текущие исследования показали, что яд содержит пептиды, гиалуронидазу, фосфолипазу А и биоамины, такие как гистамин (или вещества, высвобождающие гистамин).

История и физикальное состояние

В случаях прямого воздействия презентация довольно проста. Воздействие, связанное с непосредственным контактом с гусеницей и/или переносимыми по воздуху щетинками или гемолимфой, может привести к развитию крапивницы, конъюнктивита, бронхоспазма и локальной боли.

Сыпь может проявляться в виде эритематозной, бугристой, везикулярной или экхимозной кожи в зависимости от вовлеченного вида. Системные проявления иономизма, которые могут возникать в течение периода от двух минут до двух часов после отравления, могут проявляться в виде тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, возбуждения, тахикардии, лимфаденопатии, мышечных спазмов и измененного психического статуса (AMS) в тяжелых случаях. Как правило, системные симптомы исчезают в течение 24 часов.

Укусы гусениц видов Saturniidae (Lonomia) содержат фибринолитические ферменты в своем яде. Этот яд может вызывать диффузные кровоподтеки и кровотечения из пораженных участков, которые могут включать гематурию из-за поражения мочевыделительной системы и кровотечение из десен при поражении полости рта. Также были сообщения о случаях внутричерепного кровоизлияния (ВЧК) и ОПП. Эти системные симптомы могут сохраняться до 6 месяцев после воздействия.

Некоторые виды оставляют патогномоничные узоры на коже, такие как М-образная форма, наблюдаемая при укусах opercularis, часто с решетчатым рисунком, соответствующим расположению шипов гусеницы.

Тяжелые, опасные для жизни проявления анафилаксии могут возникнуть, но довольно редко после воздействия яда гусеницы. Симптомы типичны для тяжелой аллергии: гипотензия, крапивница, тяжелый бронхоспазм, измененное психическое состояние и глубокий сердечно-легочный шок.

Оценка

Как правило, лабораторные исследования или визуализирующие исследования не требуются, особенно в случае самокупирующихся локализованных симптомов.

Однако при наличии системных симптомов или известном контакте с гусеницами Нового Света (такими как виды Lonomia) следует рассмотреть возможность проведения следующих исследований:

• Complete blood count (CBC)

• Coagulation studies: prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time (PTT), fibrinogen level, fibrin degradation products

• D-dimer 

• Basic metabolic панель (особенно АМК и креатинин)

• Анализ мочи (для оценки крови и/или белка)

• Рентген грудной клетки при наличии выраженных респираторных симптомов

• ЭКГ при тахикардии или аритмии

Лечение/управление

Догоспитальное лечение так же просто, как мытье пораженных участков кожи водой с мылом и сушка без контакта с кожей (например, с помощью фена или вентилятора). . Не забудьте как можно скорее снять стягивающую одежду или украшения.

Рассмотрите местные меры охлаждения: мягкое прикладывание пакетов со льдом и местного применения изопропилового спирта.

При подозрении на попадание в глаза следует немедленно промыть большим количеством воды. Нанесение местного анестетика значительно облегчит боль в глазах и облегчит лечение/обследование. Подумайте об использовании линз Моргана, если они доступны. Анализ с помощью щелевой лампы с использованием флуоресцеина поможет определить, остались ли на роговице какие-либо щетинки или имеются ли в результате ссадины роговицы. Рассмотрите срочную консультацию офтальмолога при любых контактах с глазами, связанных с гусеницами.

При подозрении на обнажение щетинок клейкая лента, наложенная на кожу, а затем удаленная, удалит оставшиеся шипы гусеницы. Клейкая лента наиболее удобна для этого подхода; однако подойдет любая доступная лента.

Кожные симптомы можно контролировать с помощью пероральных антигистаминных препаратов и применения местных кортикостероидов. Системные стероиды могут быть рассмотрены в рефрактерных случаях или при тяжелых симптомах.

Дополнительный кислород, антигистаминные препараты и ингаляторы с бета-агонистами или небулайзеры могут контролировать респираторные проявления.

Пациенты с анафилаксией или тяжелыми аллергическими реакциями должны получать терапию в соответствии со стандартными алгоритмами лечения.

Системная токсичность требует поддерживающего лечения (мониторинг пациента, отслеживание исходной функции почек и свертывания крови, внутривенное введение жидкости). Экстренная консультация с токсикологом или токсикологическим центром может быть полезной для предоставления алгоритмов лечения и/или конкретного рекомендуемого лечения.

Дифференциальная диагностика

Полный дифференциал является исчерпывающим. Сфокусированный список дифференциальных диагнозов будет включать в себя:

• Contact Dermatitis

• Укусы/укусы насекомых (сороковая, Scorpion, Spider и т. Д.)

• Toxicodendron Poisoning

• .

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

• Ирит и увеит

• Другие причины ОПП/ОТН

Прогноз

Прогноз благоприятный для полного выздоровления, за исключением случаев осложненного воздействия на глаза и стойких системных симптомов. При соответствующей офтальмологической или другой специализированной помощи в специализированной больнице третьего уровня ожидается полное выздоровление. Имеются редкие сообщения о смертельных случаях из-за воздействия/отравления гусеницами, но обычно они являются результатом неадекватных медицинских ресурсов/ухода или в суровых условиях.

Осложнения

Осложнения при тяжелых воздействиях на глаза включают хронический склерит, увеит, образование катаракты и нарушение зрения.

Системный лономизм обычно приводит к самокупирующейся коагулопатии и почечной недостаточности с возможностью развития хронической почечной недостаточности в некоторых случаях.

Консультации

• Офтальмология при воздействии на глаза

• Токсикология при системных симптомах

Сдерживание и обучение пациентов

Лучшая профилактика — это предположить, что все гусеницы ядовиты. Обучение детей и работников, работающих на открытом воздухе, избеганию воздействия смягчит большинство воздействий.

Очень важно иметь повышенный уровень бдительности во время пиковых сезонов гусениц (весна/лето), особенно в эндемичных районах.

Защитная одежда, такая как рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, заправленные в носки, рабочие перчатки и широкополая шляпа, сводит к минимуму вероятность случайного воздействия.

В известных районах с сильным заражением или наличием токсичных щетинок лица, находящиеся в районах, где может произойти воздействие, должны использовать плотно прилегающую респираторную маску и защитные очки.

Жемчуг и другие предметы

Знайте своих местных/региональных токсичных гусениц. Многие веб-сайты, предназначенные для неспециалистов, полезны наряду с описаниями и фотографиями с высоким разрешением.

Повышение эффективности медицинских работников

Профилактика — лучший способ борьбы с гусеницами. Медицинская бригада, включая врачей, медсестер и фармацевтов, должна работать над тем, чтобы научить детей и работников на открытом воздухе избегать воздействия, что смягчит большинство воздействий. Все, кто играет или работает на открытом воздухе в эндемичных районах, должны проявлять повышенный уровень бдительности в пик сезона гусениц (весна/лето). Поощряйте пациентов носить защитную одежду. Одежда, включающая рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, заправленные в носки, рабочие перчатки и широкополую шляпу, сводит к минимуму вероятность случайного воздействия. Для известных областей сильного заражения или наличия токсичных щетинок плотно прилегающая респираторная маска и защита для глаз должны обеспечить безопасную рабочую зону.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Гнойная гусеница. Предоставлено CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний)

Ссылки

1.

Cabrera G, Lundberg U, Rodríguez-Ulloa A, Herrera M, Machado W, Portela M, Palomares S, Espinosa LA, Ramos Ю, Дюран Р., Бесада В., Вонасек Э., Гонсалес Л.Дж. Содержание белка в щетинках гнезда яиц Hylesia metabus (Cramer [1775]) (Lepidoptera: Saturniidae) и его связь с родительским вкладом в репродуктивный успех и лепидоптеризм. J Протеомика. 2017 06 января; 150:183-200. [В паблике: 27568362]

2.

Иглман Д.М. Отравление гусеницей жереха (Megalopyge opercularis). Клин Токсикол (Фила). 2008 март; 46(3):201-5. [PubMed: 18344102]

3.

Хосслер Э.В. Гусеницы и мотыльки. Дерматол Тер. 2009 г., июль-август; 22(4):353-66. [PubMed: 19580579]

4.

Бергер М., Санти Л., Бейс-да-Сильва В.О., Оливейра Ф. М., Калиари М.В., Йейтс Дж.Р., Виейра М.А., Гимарайнш Дж.А. Механизмы острого повреждения почек, вызванного экспериментальным отравлением Lonomia obliqua. Арх Токсикол. 2015 март;89(3):459-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4401067] [PubMed: 24798088]

5.

Вайкар С., Дхар СК. Ophthalmia nodosa с внутриглазными щетинками гусеницы. Мед J вооруженных сил Индии. 2011 Октябрь; 67 (4): 400. [Бесплатная статья PMC: PMC4920657] [PubMed: 27365865]

6.

Гонсалес-Мартин-Моро Х., Контрерас-Мартин И., Кастро-Реболло М., Фуэнтес-Вега И. из-за миграции волос гусеницы. Clin Exp Optom. 2019 янв;102(1):89-90. [PubMed: 29961989]

7.

Моралес-Кабеса С., Прието-Гарсия А., Асеро С., Бартоломе-Завала Б., Моргадо Дж. М., Матито А., Санчес-Муньос Л., Альварес-Твос I. Системный мастоцитоз как профессиональная IgE-опосредованная анафилаксия к сосновой процессионной гусенице. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2016 сен;117(3):333-334.e1. [PubMed: 27474119]

8.